Help

Gegevens schadevoorval

Vragen met een * moet u verplicht beantwoorden.
Met dit formulier stelt u de gemeente aansprakelijk en dient u een schadeclaim in als u van mening bent dat de gemeente verantwoordelijk is voor de schade. Bijvoorbeeld schade aan uw broek of fiets.

Waar in Leiden is de locatie waar u schade hebt opgelopen?

Vul de straatnaam in.
Vul een geldig huisnummer in.

Op welke datum is het gebeurd?

Vul een geldige datum in.

Wat is er gebeurd?

Vul in wat er is gebeurd.
Voeg een situatieschets en/of foto's toe bij het onderdeel Documenten toevoegen.

Beschrijf waarom u vindt dat de gemeente aansprakelijk is.

De gemeente is pas aansprakelijk als u kunt bewijzen dat de gemeente niet of niet juist heeft gehandeld en de schade daarvan een direct gevolg is.
Vul in waarom u vindt dat de gemeente aansprakelijk is.
Hebt u alle verplichte velden ingevuld, maar kunt u niet verder?
Druk dan op de enter- of tabtoets.

6fcaace3e97904ebf9c0afff6f11887f98604d56
Ok
Het formulier is verstuurd
Review form-validatiemeldingen
Kon actie niet voltooien
Bevestiging